Factors affecting the stability of maxillary extraction site closure

ABSTRACT Introduction: A side effect observed in cases treated with extractions is the instability of orthodontic space closure. Objective: The aim of this study was to investigate the influence of gingival invagination, presence of third molars and facial pattern, on the stability of orthodontic space-closure in the maxillary arch. Methods: Ninety-nine subjects (41 male and 58 female) with Class I malocclusion treated with four premolars extraction were evaluated. Extraction sites reopening and gingival invaginations were evaluated in scanned dental models in the posttreatment and 1-year posttreatment stages (mean age 16.1 years). Third molars presence was evaluated at 1-year posttreatment panoramic radiographs, and the facial pattern (SN.GoGn) was evaluated in the initial lateral headfilms. Multiple logistic regression analysis was used to estimate the influence of the aforementioned independent variables on the frequency of extraction space reopening. Results: Space reopening was observed in 20.20% of the subjects 1-year post-debonding. Gingival invaginations were present in 25.73% of quadrants after debonding and in 22.80% 1-year posttreatment. The mean pre-treatment SN.GoGn was 35.64 degrees (SD=5.26). No significant influence was observed of the three independent variables on the instability of extraction site closure. Conclusions: The presence of gingival invaginations, third molars and facial growth pattern do not seem to influence maxillary extraction sites reopening.

RESUMO Introdução: Um efeito colateral observado nos casos tratados com extrações é a instabilidade do fechamento ortodôntico do espaço. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a influência da invaginação gengival, da presença de terceiros molares e do padrão facial na estabilidade do fechamento ortodôntico dos locais de extração na arcada superior. Métodos: Noventa e nove indivíduos (41 homens e 58 mulheres) com má oclusão de Classe I tratados com extração de quatro pré-molares foram avaliados. A reabertura dos locais de extração e as invaginações gengivais foram avaliadas nos modelos dentários digitalizados nos estágios pós-tratamento e um ano pós-tratamento (idade média de 16,1 anos). A presença dos terceiros molares foi avaliada em radiografias panorâmicas de um ano pós-tratamento, e o padrão facial (SN.GoGn) foi avaliado nas radiografias laterais iniciais. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para estimar a influência das variáveis independentes citadas na frequência de reabertura do espaço de extração. Resultados: A reabertura do espaço foi observada em 20,20% dos sujeitos um ano após a remoção do aparelho. Invaginações gengivais estiveram presentes em 25,73% dos quadrantes após a remoção do aparelho e em 22,80% após um ano pós-tratamento. O SN.GoGn pré-tratamento médio foi de 35,64 graus (DP = 5,26). Não foi observada influência significativa das três variáveis independentes sobre a instabilidade do fechamento do local de extração. Conclusões: A presença de invaginações gengivais, terceiros molares e padrão de crescimento facial não parece influenciar na reabertura dos locais de extração maxilar.

Tratamiento ortodóncico en pacientes adultos combinando CA Clear Aligner con brackets linguales y microimplantes / Orthodontic treatment in adult patients combining CA Clear Aligner with lingual brackets and microimplants

Los pacientes adultos normalmente prefieren tratamiento ortodóncico invisible. La ortodoncia puedemejorar la estética, alinear y nivelar los dientes mejorando la salud periodontal, y también la posiciónde los dientes para recibir tratamiento protésico con un mejor pronóstico.

Adult patients normally prefer invisible orthodontic treatment. Orthodontics can improvethe aesthetics, align and level the teeth improvingthe periodontal health and also position the teeth to receive the prosthetic treatmentwith a better prognosis.

Stability comparison of two different dentoalveolar expansion treatment protocols

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the longitudinal stability of the conventional straight-wire system after the use of a quad-helix appliance with Damon self-ligating system in patients with Class I malocclusion. Methods: 27 adolescent patients were evaluated at three different periods: pre-treatment (T1), post-treatment (T2) and three years post-treatment (T3). Group 1 included 12 patients (with a mean age of 14.65 year) treated with Damon 3MX bracket system; and Group 2 included 15 patients (with a mean age of 14.8 year) who underwent orthodontic treatment with Roth prescribed brackets after expansion with Quad-Helix appliance. Relapse was evaluated with dental cast examination and cephalometric radiograph tracings. Statistical analysis was performed with IBM-SPSS for Windows software, version 21 (SPSS Inc., Chicago, IL). A p-value smaller than 0.05 was considered statistically significant. Results: There were significant increases in all transverse dental and postero-anterior measurements (except for UL6-ML mm in Group 1) with active treatment. There was some significant relapse in the long-term in inter-canine width in both groups and in the inter-first premolar width in Group 2 (p< 0.05). Significant decrease in all frontal measurements from T2 to T3 was seen for both groups. Upper and lower incisors significantly proclined in T1-T2 (p<0.05), however no relapse was found for both groups. When two systems were compared, there was no significant difference for the long-term follow-up period. Conclusion: Conventional (quad-helix appliance with conventional brackets) and Damon systems were found similar with regard to the long-term incisor positions and transverse dimension changes of maxillary arch.

RESUMO Objetivo: comparar a estabilidade longitudinal após o tratamento de pacientes com má oclusão de Classe I usando o sistema Straight-wire convencional - depois da expansão com aparelho quadri-hélice - e o sistema autoligável Damon. Métodos: 27 pacientes adolescentes foram avaliados em três períodos distintos: pré-tratamento (T1), pós-tratamento imediato (T2) e três anos pós-tratamento (T3). O Grupo 1 incluiu 12 pacientes (com idade média de 14,65 anos) tratados com o sistema de braquetes Damon 3MX e o Grupo 2 incluiu 15 pacientes (com idade média de 14,8 anos), submetidos a tratamento ortodôntico com braquetes prescrição Roth após expansão com aparelho quadri-hélice. A recidiva foi avaliada por meio de exame dos modelos de estudo e traçados cefalométricos. A análise estatística foi realizada com o software IBM-SPSS para Windows, versão 21 (SPSS Inc., Chicago, IL). Valores de p< 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: após o tratamento ativo, ocorreu aumento significativo em todas as medidas transversais dentárias e posteroanteriores (exceto para a UL6-ML mm, no Grupo 1). Em longo prazo, ocorreu recidiva significativa (p< 0,05) na distância intercaninos em ambos os grupos, e na distância interprimeiros pré-molares no Grupo 2. De T2 para T3, observou-se diminuição significativa em todas as medidas frontais, para ambos os grupos. De T1 para T2, os incisivos superiores e inferiores sofreram vestibularização significativa (p< 0,05); porém, nenhuma recidiva ocorreu em qualquer um dos dois grupos. Ao se comparar os dois sistemas, não foi encontrada qualquer diferença significativa no período de acompanhamento em longo prazo. Conclusão: o sistema convencional (aparelho quadri-hélice e braquetes convencionais) e o sistema Damon apresentaram desempenho semelhante, em longo prazo, em termos das posições dos incisivos e das mudanças ocorridas na dimensão transversal da arcada superior.

Agenesis of mandibular second premolar in patient with dental bimaxillary protrusion

ABSTRACT The present study reports the treatment carried out in a patient with mandibular second premolar agenesis associated with early loss of a deciduous second molar, deep overbite, severe overjet and dentoalveolar bimaxillary protrusion, which led to lip incompetence and a convex facial profile. The main objectives of this treatment were: to eliminate the spaces in mandibular arch, correct overbite, as well as eliminate bimaxillary protrusion and lip incompetence, thus leading to a balanced profile. The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as part of the requirements to obtain the title of BBO diplomate.

RESUMO O presente caso clínico relata o tratamento de uma paciente com agenesia de segundo pré-molar inferior associada à perda precoce do segundo molar decíduo, sobremordida profunda, sobressaliência exagerada e biprotrusão dentoalveolar, que causavam incompetência labial e perfil facial convexo. Os objetivos do tratamento foram eliminar os espaços presentes na arcada inferior, corrigir a sobremordida, eliminar a biprotrusão e a incompetência labial, harmonizando o perfil. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Cone-beam computed tomography evaluation of upper airway, dental arches dimensions and buccolingual inclination through of cases treated with Damon system / Avaliação das vias aéreas superiores, dimensões dos arcos e inclinações vestibulolinguais através de tomografia computadorizada cone beam em casos tratados com o sistema Damon

Introduction: The aim of this study was to assess changes in upper airway, dental arches dimensions and buccolingual inclinations of teeth in patients treated orthodontically with the Damon system. Material and Methods: Twenty-one patients of both sexes, mean initial age of 14.99 ± 1.97 years, with complete permanent dentition up to second molars, treated with non-extractions and minimum initial crowding of 4mm (maxillary: -6.71 ± 2,99 mm, mandibular: -5,12 ± 2,03 mm were taken to CBCT scan before (T1) and after (T2) orthodontic treatment with the Damon System. The volume, sagittal area and minimum axial area of the upper airway were measured in sagittal and axial sections by means of the upper airways analysis tool of Dolphin Imaging® software. Buccolingual inclinations were performed using CBCT-panoramic cross-sectionals based on the image that presented the most appropriate view of buccal face of the clinical crown. Arches dimensions were measured by means of 2D axial and coronal sections in 3D reconstructions. The reference points used were buccal and mesiobuccal cusp tips for the premolars and molars respectively. Distribution of the variables was verified by Shapiro-Wilk test. Changes in all variables from T1 to T2 were compared using paired t-test. The correlation between the upper airway changes with buccolingual inclinations of teeth and arches dimensions was verified by the Pearson correlation coefficient. Results: There was a significant increase in maxillary interfirst premolar, intersecond premolar, interfirst molar and intersecond molar width and the length with significant incisors and premolars labial inclinations. In the mandibular arch there was a significant increase of intercanine, interfirst premolar, intersecond premolar, inferfirst molar and intersecond molar width with significant buccal inclination at posttreatment, exception of the canine and the first molar of the left side. There was no significant increase in the length of the mandibular arch. There was no statistically significant difference in upper airway sagittal area, minimum axial area and volume changes after treatment. Conclusion: It can be concluded that Damon System produced a significant transversal increase in the posterior region of the arches with differences in teeth buccolingual inclinations at posttreatment. There were no significant differences in the upper airways; however, there was a significant negative correlation between the changes of length of mandibular arch and the sagittal area and volume airway.(AU)

Objetivo: Avaliar as alterações do volume e da área das vias aéreas superiores, as dimensões transversais e o comprimento dos arcos dentários e as inclinações dentoalveolares em pacientes tratados ortodonticamente com o sistema Damon. Material e métodos: A amostra foi constituída de tomografias computadorizadas cone beam (TCCB) iniciais (T1) e finais (T2) de 21 pacientes com idade inicial média de 14,99 anos (DP 1,97), má oclusão de Classe I de Angle, apinhamento mínimo de 4mm (superior: -6,71mm (DP 2,99), inferior: -5,12mm (DP 2,03), dentadura completa até segundos molares, tratados ortodonticamente sem extrações com braquetes autoligáveis do sistema Damon. As tomografias computadorizadas foram importadas no formato DICOM para o programa Dolphin Imaging® para análise das varáveis. O volume, área e área axial mínima das vias aéreas superiores foram mesuradas nos cortes sagital e axial por meio da ferramenta upper airways analysis do software Dolphin Imaging®. Para mensuração das inclinações dentárias, foram utilizados cortes parassagitais gerados a partir da imagem panorâmica da TCFC. As medidas foram realizadas a partir do ângulo formado pela linha vestibular da coroa clínica (LVCC) e o bordo superior ou inferior da imagem selecionada. As dimensões transversais dos arcos foram mensuradas por meio de cortes axiais das reconstruções 3D. Para os premolares, foram utilizadas como referência as pontas de cúspide vestibular e para os molares as pontas de cúspide mesiovestibular. As variáveis foram submetidas ao teste de Shapiro-Wilk para testar sua distribuição. As alterações de todas as variáveis de T1 para T2 foram comparadas por meio dos testes t-pareado. A correlação entre as alterações das vias aéreas superiores com os possíveis fatores associados foi verificada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Houve um aumento significativo das distâncias transversais 4-4 / 5-5 / 6-6 / 7-7 e do comprimento do arco superior com inclinações vestibulares significativas dos incisivos e pré-molares. No arco inferior houve um aumento significativo das distâncias transversais 3-3 / 4-4 / 5-5 / 6-6 / 7-7 sem inclinação vestibular significativa apenas do canino e do primeiro molar do lado esquerdo. Não houve aumento significativo do comprimento do arco inferior. Não houve diferença estatisticamente significante da área, área axial mínima e volume das vias aéreas pós-tratamento. Conclusão: Pode-se concluir que o Sistema Damon produziu um aumento transversal significativo na região posterior dos arcos com diferenças nas inclinações dentárias. Não houve diferenças significativas nas vias aéreas superiores, entretanto, houve significante correlação negativa entre as alterações comprimento do arco inferior com a área e o volume das vias aéreas.(AU)

Evaluation of occlusal stability after treatment with self-ligating Damon system brackets / Avaliação da estabilidade oclusal após tratamento com aparelho autoligável do sistema Damon

Purpose: The aim of this study was to evaluate the occlusal and arch form stability of self-ligating Damon System appliance treatment, after a mean period of 3 years. Methods: The sample consisted of 20 patients (10 female and 10 male) Class I malocclusion with mild to moderate crowding treated orthodontically without extractions, with a mean initial age of 14.66 years (SD +1.40), mean final age of 17.70 years (SD +1.39) and mean age at posttreatment of 20.62 years (SD +1.42). The mean treatment time was 3.03 years (S.D. +1.17) and the mean posttreatment time was 2.92 years (S.D +0.88). Initial, final and posttreatment dental casts and panoramic radiographs of each patient were evaluated. Crowding, transverse and anteroposterior arch dimensions were measured in digital models in the maxillary and mandibular dental arches. For evaluation of the occlusal stability of orthodontic treatment it was used the Objective Grading System (OGS) in dental casts and panoramic radiographs. Intragroup comparison of all variables evaluated was performed by ANOVA and Tukey test, when necessary. For OGS comparison the dependent T test were used. Intragroup comparison of all variables evaluated was performed by ANOVA and Tukey test, when necessary. For OGS comparison the dependent T test used. Results: During treatment, there was significant decrease in the Little's Irregularity Index in maxillary and mandibular arches. No statistically significant changes in the Little's Irregularity Index were found during the follow-up period after debonding in a mean period of 2.9 years. There was significant increase in all measurements of the maxillary arch width and arch length with treatment. The mandibular measurements of arch width and arch length also showed a significant increase during treatment. At posttreatment, all maxillary and mandibular measurements remained stable, with no significant relapse of arch changes. The OGS index did not show significant changes during the posttreatment period. Conclusions: Treatment with self-ligating Damon System appliances showed increase in maxillary and mandibular arch widths and lenghts, which remain stable after a mean period of 3 years posttreatment. Treatment with this system provides maxillary and mandibular incisor alignment, as defined by Little's Irregularity index, and occlusal stability, as defined by the OGS score, with stability after a mean period of 3 years posttreatment.(AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade oclusal e a estabilidade da forma do arco em pacientes tratados com aparelho autoligável do Sistema Damon. Material e métodos: A amostra foi constituída por radiografias panorâmicas e modelos de gesso iniciais (T1), finais (T2) e pós-tratamento (T3) de 20 pacientes (10 homens e 10 mulheres) com má oclusão de Classe I, apinhamento moderado a severo, tratados ortodonticamente sem extrações. Os pacientes apresentaram idade inicial média de 14,66 anos (D.P= +1,40), idade final média de 17,70 anos (D.P= +1,39), tempo médio de tratamento 3,03 anos (D.P= +1,17), idade de pós-tratamento média de 20,62 anos (D.P= +1,42) e tempo médio de pós tratamento de 2,92 anos (D.P= +0,88). O Índice de Estabilidade Oclusal (OGS), foi avaliado por meio de modelos de gesso e radiografias panorâmicas. As medidas transversais, sagitais e o Índice de irregularidade de Little foram realizadas utilizando-se modelos de gesso que foram digitalizados com o scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca) e mensurados através do Software OrthoAnalyzerTM 3D (3Shape A / S, Copenhagen, Dinamarca). Para comparação intragrupo de todas as variáveis avaliadas entre as fases inicial (T1), final (T2) e controle (T3), ANOVA e teste de Tukey foram utilizados. Para avalição do OGS foi utilizado o teste t dependente. Resultados: No arco superior todas as medidas da forma e comprimento do arco apresentaram um aumento com o tratamento (T2-T1), com exceção do Índice de Irregularidade de Little que diminuiu significantemente com o tratamento. As medidas mandibulares da forma e comprimento do arco também tiveram um aumento significante com o tratamento, já o Índice de Irregularidade de Little diminuiu significantemente. No período pós-tratamento (T3-T2) todas as medidas maxilares e mandibulares permaneceram estáveis, não apresentando recidiva significante da forma do arco e do Índice de Irregularidade de Little. O índice OGS não apresentou alterações significantes do fim do tratamento para o controle. Conclusão: O tratamento com aparelho autoligável do Sistema Damon apresentou aumentos na forma e comprimento do arco, mantendo-se estáveis após o período de contenção. O tratamento com este Sistema promoveu o alinhamento dos incisivos tanto superiores quanto inferiores, com resultados oclusais estáveis após um período médio de 3 anos pós-tratamento.(AU)

Maxillary dentoalveolar assessment following retraction of maxillary incisors: a preliminary study

ABSTRACT Objective: The aim of this preliminary study was to assess changes in tooth length and alveolar thickness following retraction of maxillary incisors. Methods: A total of 11 patients presenting severe maxillary dentoalveolar protrusion revealed by initial (T1) cone-beam computed tomography (CBCT), and whose treatment plan included extraction of maxillary first premolars and retraction of maxillary incisors, were selected and submitted to CBCT examination one month after the end of incisors retraction (T2). The premaxilla was assessed through seven axial slices by means of Dolphin ImagingTM software. In each of these slices, five measurements of the distance from the buccal cortical bone to the palatal cortical bone were performed. Tooth length of maxillary incisors (n = 44) was also measured in sagittal slices. Measurements were repeated after a two-week interval, and intraclass correlation coefficient (ICC) was used to test examiner calibration. Wilcoxon test was used to detect differences in measurements performed at the two time intervals. Results: The ICC was satisfactory for tooth length (0.890) and for premaxilla alveolar thickness measurements (0.980). Analysis of data showed no statistically significant differences (p > 0.05) in tooth length or alveolar thickness between the two-time intervals assessed. Conclusion: The force used in retraction of maxillary incisors in this research did not promote significant changes in tooth length of maxillary incisors or in premaxilla alveolar thickness.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo preliminar foi avaliar as alterações no comprimento dentário e na espessura alveolar durante a retração dos incisivos superiores. Métodos: um total de 11 pacientes apresentando protrusão dentoalveolar severa, de acordo com a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) inicial (T1), e que continham no seu plano de tratamento extração dos pré-molares superiores e retração dos incisivos superiores, foram selecionados e submetidos a exames de TCFC um mês após o término da retração dos incisivos (T2). Com o auxílio do software Dolphin Imaging(r), a prémaxila foi dividida em sete cortes axiais. Em cada corte axial, foram realizadas cinco medições da distância da cortical vestibular a lingual. O comprimento dos incisivos superiores (n = 44) foi medido no corte sagital. As medições foram refeitas após o intervalo de duas semanas e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado para avaliar a calibração do examinador. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para detectar diferenças nas medições realizadas nos dois intervalos de tempo. Resultados: o ICC mostrou-se satisfatório tanto para o comprimento dentário (0,890) quanto para a espessura alveolar da pré-maxila (0,980). Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para comprimento dentário e para as espessuras alveolares (p < 0,05) nos períodos avaliados. Conclusões: as forças atuantes na retração dos incisivos, nessa pesquisa, não provocaram alterações significativas no comprimento dentário dos incisivos superiores, nem mudanças na espessura alveolar da pré-maxila.

Comparative evaluation of soft tissue changes in Class I borderline patients treated with extraction and nonextraction modalities

Abstract Objective: To compare soft tissue changes in Class I borderline cases treated with extraction and nonextraction modalities. Methods: A parent sample of 150 patients with Class I dental and skeletal malocclusion (89 patients treated with premolar extraction and 61 patients without extraction) was randomly selected and subjected to discriminant analysis which identified the borderline sample of 44 patients (22 extraction and 22 nonextraction patients). Pretreatment and post-treatment cephalograms of the borderline subsample were analyzed using 22 soft tissue parameters. Results: Upper and lower lips were more retracted and thickness of the upper lip increased more in the borderline extraction cases (p < 0.01). The nasolabial angle became more obtuse and the interlabial gap was reduced in the borderline extraction cases (p < 0.01). Lower lip, interlabial gap and nasolabial angle showed no changes in the borderline nonextraction cases. Conclusion: The soft tissue parameters which can be used as guideline in decision making to choose either extraction or nonextraction in Class I borderline cases are upper and lower lip protrusion in relation to the E-plane and Sn-Pg' line, lower lip protrusion in relation to the true vertical line (TVL), upper lip thickness, nasolabial angle and interlabial gap.

RESUMO Objetivo: comparar as alterações sofridas nos tecidos moles em casos limítrofes de Classe I tratados com extrações e sem extrações. Métodos: uma amostra inicial de 150 pacientes com má oclusão esquelética e dentária de Classe I (89 pacientes tratados com extrações de pré-molares e 61 pacientes tratados sem extrações) foi aleatoriamente selecionada e submetida a uma análise discriminante, a qual permitiu selecionar uma amostra de 44 pacientes limítrofes (22 tratados com extrações e 22 tratados sem extrações). Telerradiografias obtidas antes e depois do tratamento dessa subamostra de pacientes limítrofes foram analisadas, utilizando-se 22 grandezas em tecidos moles. Resultados: nos casos limítrofes tratados com extrações, houve maior retração dos lábios superior e inferior e um maior aumento na espessura do lábio superior (p < 0,01); bem como o ângulo nasolabial tornou-se mais obtuso e o espaço interlabial sofreu redução (p < 0,01). Já nos casos limítrofes tratados sem extrações, o lábio inferior, o espaço interlabial e o ângulo nasolabial não apresentaram alterações significativas. Conclusão: as grandezas em tecidos moles que podem ajudar na tomada de decisão entre o tratamento com e sem extrações nos casos limítrofes de Classe I são: protrusão dos lábios superior e inferior em relação ao plano E e em relação à linha Sn-Pg', protrusão do lábio inferior em relação à linha vertical verdadeira (LVV), a espessura do lábio superior, o ângulo nasolabial e o espaço interlabial.

Bilateral en-masse distalization of maxillary posterior teeth with skeletal anchorage: a case report

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to introduce a new method for bilateral distal movement of the entire maxillary posterior segment. Case report: A 17-year-old girl with Class I skeletal malocclusion (end-to-end molar relationships, deviated midline and space deficiency for left maxillary canine) was referred for orthodontic treatment. She did not accept maxillary first premolars extraction. A modified Hyrax appliance (Dentaurum Ispringen, Germany) was used for bilateral distalization of maxillary posterior teeth simultaneously. Expansion vector was set anteroposteriorly. Posterior legs of Hyrax were welded to first maxillary molar bands. All posterior teeth on each side consolidated with a segment of 0.017 × 0.025-in stainless steel wire from the buccal side. Anterior legs of Hyrax were bent into eyelet form and attached to the anterior palate with two mini-screws (2 × 10 mm) (Jeil Medical Corporation Seoul, South Korea). Hyrax opening rate was 0.8 mm per month. Lateral cephalometric radiographs were used to evaluate the extent of distal movement. 3.5-mm distalization of posterior maxillary teeth was achieved in five months. Results: A nearly bodily distal movement without anchorage loss was obtained. Conclusion: The mini-screw-supported modified Hyrax appliance was found to be helpful for achieving en-masse distal movement of maxillary posterior teeth.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi apresentar um novo método para a distalização bilateral de todo o segmento posterior superior. Relato do caso: uma jovem de 17 anos de idade, com má oclusão esquelética de Classe I (relação de molares em topo a topo, linha média desviada e deficiência de espaço para o canino superior esquerdo) foi encaminhada para tratamento ortodôntico, mas recusou-se a autorizar a extração dos primeiros pré-molares superiores. Um aparelho Hyrax modificado (Dentaurum, Ispringen, Alemanha) foi utilizado para a distalização bilateral simultânea dos dentes posteriores superiores. O vetor de expansão foi definido no sentido anteroposterior. As barras de conexão posteriores do Hyrax foram soldadas às bandas dos primeiros molares superiores. Em cada um dos lados, todos os dentes posteriores foram agrupados com um segmento de fio de aço inoxidável de calibre 0,017" x 0,025" passando por vestibular. As barras de conexão anteriores do Hyrax foram dobradas em forma de loop e conectadas à região anterior do palato por meio de dois mini-implantes (2 x 10mm) (Jeil Medical Corporation, Seoul, Coreia do Sul). A taxa de abertura do Hyrax foi de 0,8mm / mês. Telerradiografias laterias foram usadas para avaliar a extensão dos movimentos de distalização. Resultados: em um prazo de cinco meses, foi obtida uma distalização de 3,5mm dos dentes posteriores superiores. O movimento realizado foi praticamente de corpo (translação), sem qualquer perda de ancoragem. Conclusão: o aparelho Hyrax modificado suportado por mini-implantes mostrou-se útil para efetuar o movimento de distalização em massa dos dentes posteriores superiores.

Maxillary expander with differential opening versus Hyrax expander: a randomized clinical trial / Expansor maxilar com abertura diferencial versus expansor Hyrax: um ensaio clínico randomizado

Introdução: O objetivo do presente trabalho foi comparar os efeitos dentoesqueléticos do expansor com abertura diferencial (EAD) e do expansor Hyrax convencional em crianças na dentadura mista. Métodos: Quarenta e seis pacientes de ambos os sexos e com idades variando de 7 a 11 anos foram aleatoriamente alocados em um de dois grupos de estudo. O grupo experimental foi composto por 22 pacientes (idade média de 8,46 anos) que foram submetidos à expansão rápida da maxila (ERM) com o EAD. O grupo de comparação foi composto por 24 pacientes (idade média de 8,92) tratados com ERM utilizando-se o expansor Hyrax convencional. Fotografias foram obtidas imediatamente antes da expansão (T1) e ao término do período ativo da expansão maxilar (T2). Radiografias oclusais da maxila foram obtidas para cada paciente apenas ao término do período ativo da expansão maxilar (T2). Modelos digitais dos arcos dentários superior e inferior foram obtidos imediatamente antes da expansão (T1) e 6 meses pós-expansão (T3), na ocasião da remoção do aparelho. As variáveis de desfecho primário foram as alterações no diastema interincisal, a quantidade de abertura da sutura palatina mediana, as larguras dos arcos dentários superior e inferior, o perímetro dos arcos, o comprimento dos arcos, a profundidade do palato, a inclinação dos dentes pósterossuperiores e pósteroinferiores e a forma do arco dentário superior. A variável de desfecho secundário foi a quantidade de expansão diferencial nas regiões anterior e posterior do arco dentário superior. As comparações interfases e intergrupos foram realizadas por meio dos testes t pareado e testes t, respectivamente, com correção de Bonferroni para testes múltiplos. Resultados: Tanto o EAD quanto o expansor Hyrax convencional promoveram aumentos significantes do diastema interincisivos e da largura do arco dentário superior. Por outro lado, nenhuma diferença significante foi observada para a largura do arco dentário inferior de ambos os grupos de estudo. O EAD promoveu um aumento significante do perímetro do arco dentário superior e uma diminuição significante da profundidade do palato. De modo contrário, não foram observadas diferenças significantes para o perímetro do arco dentário inferior de nenhum dos dois grupos estudados. O comprimento do arco dentário superior diminuiu significantemente após a ERM com o expansor Hyrax, enquanto que o comprimento do arco inferior diminuiu suavemente no grupo do EAD. Ambos os expansores promoveram um aumento significante da inclinação vestibular dos dentes pósterossuperiores e dos caninos decíduos inferiores. O EAD promoveu aumentos significantemente maiores da dimensão da abertura da sutura palatina mediana, da largura do diastema interincisivos e das distâncias intercaninos, inter-primeiros molares decíduos e intersegundos molares decíduos superiores, quando comparado com o expansor Hyrax. Por outro lado, apenas o grupo de comparação apresentou um suave aumento da distância interprimeiros molares permanentes inferior. O grupo experimental apresentou uma expansão diferencial significantemente maior na região anterior quando comparada à região posterior do arco dentário superior, enquanto que o grupo de comparação promoveu quantidades de expansão similares na região dos caninos e dos primeiros molares permanentes superiores. Conclusões: Na dentadura mista, o expansor com abertura diferencial foi capaz de promover uma disjunção maxilar com uma maior abertura da região anterior da sutura palatina mediana. O EAD promoveu uma maior expansão da região anterior do arco dentário superior quando comparado com o expansor Hyrax convencional. Ambos os expansores se mostraram similares quanto à quantidade de expansão na região posterior do arco dentário superior, e para as alterações do perímetro dos arcos, comprimento dos arcos, profundidade do palato e inclinação dos dentes posteriores. Adicionalmente, pequenas alterações espontâneas do arco dentário inferior foram observadas para ambos os expansores, seis meses após a expansão rápida diferencial e convencional da maxila.(AU)

Introduction: The aim of this study was to compare the dentoskeletal effects of the expander with differential opening (EDO) and the conventional Hyrax expander in children in the mixed dentition. Methods: Forty-six patients of both sex and ages ranging from 7 to 11 years old were randomly allocated into two study groups. The experimental group comprised 22 patients (mean age of 8.46 years) who underwent rapid maxillary expansion (RME) with the EDO. The comparison group comprised 24 participants (mean age of 8.92 years) treated with RME using the conventional Hyrax expander. Photographs were obtained immediately pre-expansion (T1) and at the end of the active expansion phase (T2). Occlusal radiographs of maxilla were obtained for each patient at the end of the active expansion phase only (T2). Digital dental models of the maxillary and mandibular dental arches were obtained immediately preexpansion (T1) and 6 months post-expansion (T3), at the occasion of appliance removal. The primary outcomes were the interincisal diastema width change, the dimension of midpalatal suture opening, the maxillary and mandibular dental arch widths, the arches perimeter, the arches length, the palatal depth, the inclination of maxillary and mandibular posterior teeth and the maxillary dental arch shape. The secondary outcome was the amount of differential expansion in the anterior region compared to the posterior region of maxillary dental arch. Inter-phase and intergroup comparisons were performed using paired t tests and t tests, respectively, with Bonferroni correction for multiple tests. Results: Both the EDO and the conventional Hyrax expander promoted significant increases of the interincisal diastema width and of the maxillary dental arch widths. On the other hand, no significant differences were found for the mandibular dental arch widths of both groups. The EDO promoted a significant increase of the maxillary dental arch perimeter and a significant decrease of the palatal depth. On the other hand, no significant differences were found for the mandibular dental arch perimeter of both study groups. The maxillary dental arch length decreased significantly after RME with the conventional Hyrax expander. On the other hand, the mandibular dental arch length decreased slightly in the EDO group. Both expanders promoted a significant buccal inclination of the maxillary posterior teeth and mandibular deciduous canines. The EDO promoted significantly greater increases of the dimension of midpalatal suture opening, the width of interincisal diastema, the maxillary intercanine distance, the maxillary inter-first deciduous molars distance and the maxillary inter-second deciduous molars distance compared to the Hyrax expander. On the other hand, only the comparison group showed a slight decrease of the mandibular intermolar distance. The experimental group showed a significant differential expansion between the anterior and the posterior regions of the maxillary dental arch while the comparison group produced similar amount of expansion in the maxillary canine and in the maxillary molar regions. Conclusions: In the mixed dentition, the expander with differential opening was capable of producing an intermaxillary split with an increased dimension at the anterior limit of the midpalatal suture. The EDO promoted a greater expansion in the anterior region of the maxillary dental arch compared to the conventional Hyrax expander. Similarity between the two expanders was observed for posterior region expansion and for changes in arch perimeter, arch length, palatal depth and posterior teeth inclination. Additionally, small mandibular spontaneous dentoalveolar changes were observed for both expanders six months after differential and conventional rapid maxillary expansion.(AU)

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Un tratamiento antiguo y vigente en ortodoncia: expansión rápida maxilar / An old and current orthodontic treatment: rapid maxillary expansion

Las anomalías transversales se presentan frecuentemente desde edades tempranas. Generalmente son causadas por problemas funcionales como deglución atípica y respiración bucal. Las alteraciones de la oclusión sobre el plano transversal son conocidas como mordidas cruzadas posteriores, pudiendo ser de origen dentario o esqueletal. Si el diagnóstico de nuestro paciente es una compresión maxilar de origen esqueletal, el tratamiento indicado será la expansión rápida del maxilar (ERM). La corrección de la deficiencia transversal del maxilar superior con el uso del disyuntor, constituye un recurso terapéutico capaz de cambiar las relaciones dentarias y esqueléticas en una primera fase del tratamiento, utilizando al máximo los cambios dinámicos asociados con el crecimiento y preparando un mejor entorno orofacial para la erupción de la dentición permanente. En este trabajo se desarrollan tres casos clínicos que modificaron notoriamente su morfología luego del tratamiento con ERM mediante el uso de diferentes tipos de disyuntores...

Dentoalveolar mandibular changes with self-ligating versus conventional bracket systems: A CBCT and dental cast study

OBJECTIVE: The aim of the present study was to compare dentoalveolar changes in mandibular arch, regarding transversal measures and buccal bone thickness, in patients undergoing the initial phase of orthodontic treatment with self-ligating or conventional bracket systems. METHODS: A sample of 25 patients requiring orthodontic treatment was assessed based on the bracket type. Group 1 comprised 13 patients bonded with 0.022-in self-ligating brackets (SLB). Group 2 included 12 patients bonded with 0.022-in conventional brackets (CLB). Cone-beam computed tomography (CBCT) scans and a 3D program (Dolphin) assessed changes in transversal width of buccal bone (TWBB) and buccal bone thickness (BBT) before (T1) and 7 months after treatment onset (T2). Measurements on dental casts were performed using a digital caliper. Differences between and within groups were analyzed by Student's t-test; Pearson correlation coefficient was also calculated. RESULTS: Significant mandibular expansion was observed for both groups; however, no significant differences were found between groups. There was significant decrease in mandibular buccal bone thickness and transversal width of buccal bone in both groups. There was no significant correlation between buccal bone thickness and dental arch expansion. CONCLUSIONS: There were no significant differences between self-ligating brackets and conventional brackets systems regarding mandibular arch expansion and changes in buccal bone thickness or transversal width of buccal bone. .

OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi comparar as alterações dentoalveolares transversais e a espessura óssea da arcada inferior em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico utilizando sistemas de braquetes autoligáveis ou convencionais. MÉTODOS: uma amostra de 25 pacientes requerendo tratamento ortodôntico foi recrutada com base no tipo de braquete. No Grupo 1, 13 pacientes foram tratados com braquetes autoligáveis (SLB, slot 0,022"); o Grupo 2 incluiu 12 pacientes, nos quais foram colados braquetes convencionais (CLB, slot 0,022"). Utilizou-se tomografia computadorizada de feixe cônico e um programa 3D (Dolphin) para avaliar as alterações pré-tratamento (T1) e 7 meses após o início desse (T2). As medições em modelos de gesso foram realizadas com o auxílio de um paquímetro digital. As diferenças intergrupos, bem como intragrupo, foram analisadas por meio de teste t de Student. Além disso, o coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado. RESULTADOS: alterações dentoalveolares significativas foram observadas em ambos os grupos. Entretanto, não houve diferenças significativas entre os grupos. Houve uma diminuição da espessura óssea na região posterior e das medidas transversais em ambos os grupos. Não houve uma correlação significativa entre a espessura óssea posterior e a expansão da arcada dentária, em nenhum dos dois sistemas de braquetes utilizados. CONCLUSÕES: comparando-se o uso dos aparelhos autoligáveis e convencionais, concluiu-se que não houve diferenças dentoalveolares significativas quanto à expansão da arcada inferior e quanto à espessura óssea posterior. .

Radiographic evaluation of orthodontic treatment by means of four different cephalometric superimposition methods

INTRODUCTION: Despite discussion on the merit of various cephalometric superimposition methods, there remains a need to assess which one can be used in daily practice with reasonably accuracy and less working time. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate four methods of cephalometric superimposition by means of assessing the longitudinal changes in craniofacial morphology caused by growth and response of adolescents with Class I malocclusion to orthodontic treatment involving first premolar extraction. METHODS: Pretreatment (T1) and post-treatment (T2) standardized lateral cephalometric radiographs of 31 adolescents (20 females and 11 males), with Angle Class I malocclusion and indication of premolar extraction, participated in this study. Radiographs were digitized, traced and had structures identified by means of a cephalometric software. Four superimposition methods were used: Björk structural method, Steiner/Tweed SN line, Ricketts N-Ba line at N-point and Ricketts N-Ba line at CC-point. Positional changes were quantified by horizontal and vertical linear changes in the following cephalometric landmarks: anterior/posterior nasal spine (ANS and PNS), gnathion (Gn), Gonion (Go), Pogonion (Pog), A-point and B-point. Differences between T1 and T2 in horizontal and vertical positional changes for all superimposition methods were assessed by one-way analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni correction (p < 0.05). RESULTS: There were no statistically significant differences among the cephalometric superimposition methods or when patients' sex was considered. CONCLUSION: Björk structural method, Steiner/Tweed SN line, Ricketts N-Ba line at N-point and Ricketts N-Ba line at CC-point methods were reliable and presented similar precision when the overall facial changes due to active growth and/or orthodontic treatment were examined. .

INTRODUÇÃO: apesar dos debates sobre os méritos dos vários métodos de sobreposição cefalométrica, ainda há necessidade de se avaliar quais deles poderiam ser utilizados na prática diária, com razoável precisão e menor tempo de trabalho. OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa foi investigar quatro métodos de sobreposição cefalométrica, avaliando as mudanças longitudinais na morfologia craniofacial causadas pelo crescimento e resposta ao tratamento, em adolescentes com má oclusão de Classe I tratados ortodonticamente com extração de primeiros pré-molares. MÉTODOS: foram usadas telerradiografias laterais pré-tratamento (T1) e pós-tratamento (T2) de 31 adolescentes (20 do sexo feminino e 11 do sexo masculino), com Classe I de Angle e indicação de extração de pré-molares. As radiografias foram digitalizadas, traçadas e as estruturas, identificadas com um software cefalométrico (Radiocef, Radio Memory, Belo Horizonte, Brasil). Quatro métodos de sobreposição foram utilizados para avaliar mudanças de posição devidas ao crescimento e/ou tratamento: método Estrutural de Björk; método Steiner/Tweed linha SN; Ricketts linha N-Ba no ponto N; e Ricketts linha N-Ba no ponto CC. As mudanças posicionais avaliadas pelos métodos de sobreposição foram quantificadas por mudanças lineares horizontais e verticais nos seguintes pontos cefalométricos: espinha nasal anterior (ENA), espinha nasal posterior (ENP), gnátio (Gn), Gônio (Go), Pogônio (Pog), Ponto A e Ponto B. Mudanças de posição horizontal e vertical entre T1 e T2 para todos os métodos de sobreposição foram avaliadas por análise de variância (ANOVA) e teste de Bonferroni (p < 0,05). RESULTADOS: não houve diferença estatística significativa entre os métodos de sobreposição cefalométrica em toda a amostra ou quando o sexo dos pacientes foi considerado. CONCLUSÃO: de acordo com a metodologia aplicada nesse estudo, os métodos de sobreposição cefalométrica Estrutural de Björk, de Steiner/Tweed linha SN, ...

Treating dental crowding with mandibular incisor extraction in an Angle Class I patient

Mandibular dental crowding often encourages patients to seek orthodontic treatment. The orthodontist should decide between protrusion of incisors or decrease in dental volume so as to achieve proper alignment and leveling. The present study reports the treatment of an Angle Class I malocclusion adolescent female brachyfacial patient with severe mandibular dental crowding, increased curve of Spee and deep overbite. The patient was treated with extraction of a mandibular incisor. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

O apinhamento dentário inferior, com frequência, motiva os pacientes a buscarem tratamento ortodôntico. Ao ortodontista cabe a decisão entre protruir os incisivos ou diminuir o volume dentário, a fim de obter o adequado alinhamento e nivelamento. O presente relato aborda o tratamento de uma má oclusão Classe I de Angle, em paciente adolescente, sexo feminino, braquifacial, com severo apinhamento na arcada inferior, curva de Spee e sobremordida aumentadas, e tratada com exodontia de um incisivo inferior. Esse caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Orthodontic treatment in a patient with unilateral open-bite and Becker muscular dystrophy. A 5-year follow-up

INTRODUCTION: Becker muscular dystrophy is an X-chromosomal linked anomaly characterized by progressive muscle wear and weakness. This case report shows the orthodontic treatment of a Becker muscular dystrophy patient with unilateral open bite. METHODS: To correct patient's malocclusion, general anesthesia and orthognathic surgery were not considered as an option. Conventional orthodontic treatment with intermaxillary elastics and muscular functional therapy were employed instead. RESULTS: After 36 months, open bite was corrected. The case remains stable after a 5-year post-treatment retention period. .

INTRODUÇÃO: a distrofia muscular de Becker é uma anomalia ligada ao cromossomo X, caracterizada por desgaste muscular progressivo e fraqueza. Este relato de caso mostra o tratamento ortodôntico de um paciente com distrofia muscular de Becker e mordida aberta unilateral. MÉTODOS: na correção de sua má oclusão, anestesia geral e cirurgia ortognática não foram consideradas como uma opção. Tratamento ortodôntico convencional com elásticos intermaxilares e terapia miofuncional foram empregados. RESULTADOS: após 36 meses, a mordida aberta foi corregida. O processo manteve-se estável após um período de cinco anos de retenção de pós-tratamento. .

Efficiency of Class I and Class II malocclusion treatment with four premolar extractions

Four premolar extractions is a successful protocol to treat Class I malocclusion, but it is a less efficient way when compared with other Class II treatment protocols. Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of anteroposterior discrepancy on the success of four premolar extractions protocol. For that, treatment efficiency of Class I and complete Class II malocclusions, treated with four premolar extractions were compared. Methods: A sample of 107 records from 75 Class I (mean age of 13.98 years - group 1) and 32 Class II (mean age of 13.19 years - group 2) malocclusion patients treated with four premolar extractions was selected. The initial and final occlusal status of each patient was evaluated on dental casts with the PAR index. The treatment time was calculated based on the clinical charts, and the treatment efficiency was obtained by the ratio between the percentage of PAR reduction and treatment time. The PAR index and its components, the treatment time and the treatment efficiency of the groups were statistically compared with t tests and Mann-Whitney U-test. Results: The Class II malocclusion patients had a greater final PAR index than Class I malocclusion patients, and similar duration (Class I - 28.95 mo. and Class II - 28.10 mo.) and treatment efficiency. Conclusion: The treatment of the complete Class II malocclusion with four premolar extractions presented worse occlusal results than Class I malocclusion owing to incomplete molar relationship correction. .

Rapid maxillary expansion effects: An alternative assessment method by means of cone-beam tomography

INTRODUCTION: This study aims to develop a method to assess the changes in palatal and lingual cross-sectional areas in patients submitted to rapid maxillary expansion (RME). METHODS: The sample comprised 31 Class I malocclusion individuals submitted to RME and divided into two groups treated with Haas (17 patients) and Hyrax (14 patients) expanders. Cone-beam computed tomography scans were acquired at T0 (before expansion ) and T1 (six months after screw stabilization). Maxillary and mandibular cross-sectional areas were assessed at first permanent molars and first premolars regions and compared at T0 and T1. Mandibular occlusal area was also analyzed. RESULTS: Maxillary cross-sectional areas increased in 56.18 mm2 and 44.32 mm2 for the posterior and anterior regions. These values were smaller for the mandible, representing augmentation of 40.32 mm2 and 39.91 mm2 for posterior and anterior sections. No differences were found when comparing both expanders. Mandibular occlusal area increased 43.99mm2 and mandibular incisors proclined. Increments of 1.74 mm and 1.7 mm occurred in mandibular intermolar and interpremolar distances. These same distances presented increments of 5.5 mm and 5.57 mm for the maxillary arch. CONCLUSION: Occlusal and cross-sectional areas increased significantly after RME. The method described seems to be reliable and precise to assess intraoral area changes. .

INTRODUÇÃO: o presente estudo teve como objetivo desenvolver um método para avaliar as mudanças nas áreas transversais palatinas e linguais em pacientes submetidos à expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: a amostra foi composta por 31 indivíduos com má oclusão Classe I de Angle, submetidos a ERM e divididos em dois grupos, tratados com expansores tipo Haas (17 pacientes) e de Hyrax (14 pacientes). Tomografias computadorizadas de feixe cônico foram adquiridas em T0 e T1 (antes da expansão e seis meses após a estabilização do parafuso). Áreas transversais da maxila e mandíbula foram avaliadas nas regiões de primeiros molares permanentes e pré-molares e comparadas entre T0 e T1. A área oclusal mandibular também foi analisada. RESULTADOS: as áreas transversais maxilares aumentaram 56,18mm2 e 44,32mm2 para regiões posterior e anterior, respectivamente. Esses valores foram menores para mandíbula, representando aumentos de 40,32mm2 e de 39,91mm2 para as seções anterior e posterior. Não foram encontradas diferenças quando se comparam os dois expansores. A área oclusal mandibular aumentou 43,99mm2 e incisivos inferiores vestibularizaram. Incrementos de 1,74mm e 1,7mm ocorreram entre as distâncias intermolares e interpré-molares inferiores. Essas mesmas distâncias apresentaram incrementos de 5,5mm e de 5,57mm para maxila. CONCLUSÃO: as áreas transversais avaliadas e oclusal de mandíbula aumentaram significativamente após a ERM. O processo descrito parece ser um método confiável e preciso para avaliar as mudanças das área intrabucais propostas. .